各參保高校：
本年度大學(xue)生(sheng)參(can)加居(ju)民醫保(bao)(bao)各(ge)項登記(ji)、繳費工作(zuo)現已基本結(jie)束,為做好后(hou)續服務工作(zuo),確保(bao)(bao)參(can)保(bao)(bao)大學(xue)生(sheng)的各(ge)項醫保(bao)(bao)待(dai)遇,現將有(you)關問題通知如下：
一、本市定點醫療機構住院就(jiu)醫
參保大學生在濟(ji)南(nan)市(shi)各(ge)定(ding)(ding)點醫(yi)療機構均可持(chi)卡(ka)住(zhu)院(yuan)登(deng)記、結算（定(ding)(ding)點醫(yi)療機構名單見“濟(ji)南(nan)醫(yi)保網”）,出院(yuan)時只(zhi)須(xu)結清個人自負部分(fen)即(ji)可離院(yuan)。
無卡(ka)(ka)(ka)、丟(diu)卡(ka)(ka)(ka)、補卡(ka)(ka)(ka)期間住院可與(yu)市(shi)醫(yi)保(bao)辦居民醫(yi)保(bao)處聯(lian)系(xi)，電話開通無卡(ka)(ka)(ka)證(zheng)明（聯(lian)系(xi)電話：80698523），然后持身份證(zheng)、學生證(zheng)等(deng)到(dao)醫(yi)院醫(yi)保(bao)辦辦理入(ru)院手續，出院時與(yu)持卡(ka)(ka)(ka)住院結算相同。
參保大學生一律持卡結算。本通知下(xia)發后,除在(zai)外(wai)(wai)地住(zhu)院、本地非定(ding)點(dian)急癥等情況(kuang)外(wai)(wai), 市(shi)醫(yi)保辦不再接收在(zai)本市(shi)各定(ding)點(dian)醫(yi)療機構發生的住(zhu)院費用現金報銷材料。
二、住院期(qi)間有關(guan)注意事(shi)項
大(da)學生在(zai)本(ben)市(shi)及外地住院后，需(xu)(xu)及時(shi)告(gao)知(zhi)醫院及經治醫生本(ben)人為醫保(bao)參(can)(can)保(bao)人，盡(jin)量(liang)使用(yong)“三大(da)目(mu)(mu)錄”（藥(yao)(yao)品目(mu)(mu)錄、診(zhen)療(liao)項目(mu)(mu)、醫療(liao)服務設施標準）以內的收(shou)費項目(mu)(mu)，否則(ze)會加重(zhong)個(ge)人自(zi)負比(bi)例。根據我市(shi)有(you)關規(gui)定，在(zai)本(ben)市(shi)各定點醫療(liao)機構(gou)住院期間，各醫院需(xu)(xu)向參(can)(can)保(bao)人提(ti)供每日(ri)費用(yong)清單，若使用(yong)乙(yi)類藥(yao)(yao)品及部分自(zi)付(fu)的診(zhen)療(liao)項目(mu)(mu)時(shi)，需(xu)(xu)提(ti)前告(gao)知(zhi)參(can)(can)保(bao)人；使用(yong)自(zi)費項目(mu)(mu)時(shi)，需(xu)(xu)征得參(can)(can)保(bao)人的同意。定點醫療(liao)機構(gou)若有(you)違(wei)反有(you)關規(gui)定，參(can)(can)保(bao)人可向市(shi)醫保(bao)辦舉報投(tou)訴。
三、現(xian)金報銷的有(you)關(guan)事項
1、現(xian)金報銷的范(fan)圍(wei)。異(yi)地轉診轉院、異(yi)地急(ji)(ji)(ji)癥住院、休(xiu)學（休(xiu)假）在原籍住院、本地非(fei)定(ding)點急(ji)(ji)(ji)癥住院、門(men)急(ji)(ji)(ji)診死亡、涉及到民事責任賠償的住院費用；門(men)急(ji)(ji)(ji)診的意外傷害(hai)；門(men)規的現(xian)金報銷。
異地急癥住院(yuan)、休學(xue)（休假）在原籍(ji)住院(yuan)、本市(shi)非定點急癥住院(yuan)的，學(xue)校(xiao)經辦(ban)人(ren)須于參(can)保(bao)人(ren)入院(yuan)后(hou)三個工(gong)作(zuo)日(ri)內(nei)到(dao)市(shi)醫(yi)保(bao)辦(ban)居民處(chu)辦(ban)理備案手續，方可報銷(xiao)。
2、住院(yuan)(yuan)現金報銷材料(liao)。（1）住院(yuan)(yuan)發票原(yuan)件(jian)(jian)(jian)；（2）匯總明細清單；（3）住院(yuan)(yuan)病(bing)歷首頁復(fu)(fu)印(yin)件(jian)(jian)(jian)；（4）醫囑單復(fu)(fu)印(yin)件(jian)(jian)(jian)；（5）異地住院(yuan)(yuan)及(ji)非定(ding)點急(ji)癥住院(yuan)(yuan)須(xu)(xu)提(ti)供(gong)(gong)醫院(yuan)(yuan)等(deng)級證明；（6）身份證復(fu)(fu)印(yin)件(jian)(jian)(jian)、學生證復(fu)(fu)印(yin)件(jian)(jian)(jian)；（7）如有用血液制品(pin)的，須(xu)(xu)有相關化驗單；（8）非定(ding)點急(ji)癥住院(yuan)(yuan)的須(xu)(xu)提(ti)供(gong)(gong)原(yuan)始(shi)門診病(bing)歷及(ji)檢(jian)查檢(jian)驗單；（9）異地轉診轉院(yuan)(yuan)須(xu)(xu)附(fu)異地轉診轉院(yuan)(yuan)備案表(biao)；（10）涉及(ji)有民事責任認(ren)定(ding)者須(xu)(xu)附(fu)責任認(ren)定(ding)書,賠(pei)償協議書復(fu)(fu)印(yin)件(jian)(jian)(jian)。
門急診(zhen)搶(qiang)救無效死亡，其門急診(zhen)費(fei)用(yong)視同住院(yuan)費(fei)用(yong)報銷，報銷時須提供以下材料(liao)。（1）原始門診(zhen)病歷(加蓋急診(zhen)章(zhang))；（2）發(fa)票(piao)原件(jian)（加蓋急診(zhen)章(zhang)）；（3）費(fei)用(yong)明細(xi)清單；（4）死亡證明。
3、門(men)急診(zhen)意外傷(shang)(shang)害(hai)報(bao)銷材料(liao)。（1）門(men)急診(zhen)發(fa)票原(yuan)件；（2）匯總費用(yong)明(ming)細(xi)清單；（3）身份證、學(xue)生證復印件；（4）門(men)急診(zhen)病(bing)歷(li)；（5）意外傷(shang)(shang)害(hai)須學(xue)校出具無民事賠(pei)償責(ze)任的證明(ming)。
4、門(men)規現(xian)金(jin)報(bao)(bao)銷材(cai)料。大學(xue)生患門(men)規病種，在(zai)休(xiu)學(xue)期間可(ke)在(zai)戶籍所在(zai)地選擇一家縣級以(yi)上醫院進行醫療，報(bao)(bao)市(shi)醫保辦備案，所發生的門(men)規費用，先由(you)個人墊付，然(ran)后交由(you)高校經辦人員(yuan)并連同以(yi)下資(zi)料報(bao)(bao)市(shi)醫保辦辦理現(xian)金(jin)報(bao)(bao)銷：
（1）門診(zhen)病(bing)歷原件；（2）發票原件；（3）檢(jian)查(cha)檢(jian)驗報(bao)告單(dan)；（4）雙處方(fang)底聯；（5）醫(yi)療費用明細清(qing)單(dan)。
5、現(xian)金報銷流程。學校(xiao)經辦人員(yuan)(yuan)于每(mei)月5日(ri)前將報銷材(cai)料送交市醫(yi)(yi)保(bao)(bao)辦居民(min)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)處(chu), 同時填(tian)寫《大(da)學生現(xian)金報銷申請(qing)登(deng)記(ji)表(biao)》報市醫(yi)(yi)保(bao)(bao)辦居民(min)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)處(chu)。居民(min)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)處(chu)經辦人員(yuan)(yuan)審核結算完畢后,已有大(da)學生醫(yi)(yi)保(bao)(bao)卡(ka)的，將現(xian)金報銷的費(fei)用劃撥至大(da)學生醫(yi)(yi)保(bao)(bao)卡(ka)金融區；暫(zan)時沒有醫(yi)(yi)保(bao)(bao)卡(ka)的，開設銀(yin)行存(cun)折。
大(da)學(xue)(xue)生住院及(ji)意外傷害的《現金報銷(xiao)人員(yuan)(yuan)名單》按批次發布在“濟南醫保網”（www.jnyb.com.cn）上,各(ge)高校大(da)學(xue)(xue)生醫保的經(jing)辦人員(yuan)(yuan)應(ying)定期上網查看。
各高校經辦人員(yuan)需(xu)攜(xie)帶本(ben)人身(shen)份證原件及復印件、單(dan)位介紹信到市醫保辦領取現金報銷存折。
四、大學生醫保(bao)卡制卡、發卡
每(mei)一年度大(da)學生(sheng)集中參保(bao)登記、繳費結(jie)束后，市醫(yi)保(bao)辦組織統一的信息采集，并進(jin)行信息匯總(zong)和(he)比對(dui)，然后由(you)合作銀(yin)行制卡(ka)。制卡(ka)完(wan)畢后，在“濟南醫(yi)保(bao)網”發布發卡(ka)通告，請各高校經辦人員(yuan)及(ji)時查看，盡快領卡(ka)并發放給參保(bao)大(da)學生(sheng)。
五、市醫保辦(ban)有關(guan)聯系電話
大學(xue)生醫保(bao)卡管理 80698603
大學生(sheng)門診規(gui)定病(bing)種管理 80698601
大學(xue)生意外傷害報銷 80698513
大學生住院現金報銷 80698523
投訴舉報(bao)電話(hua) 80698635
濟(ji)南市職(zhi)工醫療保險管理辦公室
2010.05.14
